Тревожные расстройства: ГТР, паническое и фобии

Тревожное расстройство — это группа состояний, при которых тревога становится слишком сильной, слишком частой или слишком долго не отпускает, и при этом мешает жить. Это включает генерализованное тревожное расстройство (ГТР — фоновая тревога обо всём), паническое расстройство (внезапные приступы интенсивного страха), социальную тревогу (страх осуждения в людях) и специфические фобии (страх конкретных объектов). Все они — следствие того, что система обнаружения угрозы в мозге настроена слишком чувствительно.

Тревожность как черта характера — это просто более чувствительная нервная система. Не болезнь. А тревожное расстройство — это когда тревога мешает жить: занимает значительную часть времени, отбирает силы, заставляет избегать важных дел, влияет на сон, отношения, работу. Главный критерий — функциональное снижение. Если тревога есть, но встроена в обычную жизнь и не отнимает её — это характер. Если стала забирать жизнь — это уже расстройство, и его стоит лечить.

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха, который начинается без видимой причины, нарастает за несколько минут до пика и сопровождается сильными телесными симптомами: сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, ощущением «что-то страшное происходит со мной прямо сейчас». Часто кажется, что вот-вот умрёшь или сойдёшь с ума. Атака длится несколько минут (обычно 10–30) и проходит сама. Сами по себе панические атаки не опасны для здоровья, хотя ощущаются ужасно. Если они повторяются — это паническое расстройство, и оно отлично лечится.

Да — и часто полностью. Тревожные расстройства — одна из самых хорошо лечимых групп в психиатрии. На правильной схеме (КПТ + при необходимости лекарства) 70–90% людей отвечают на лечение. Эффект сохраняется годами после окончания терапии. Особенно хорошо лечатся специфические фобии (часто хватает 5–10 сессий КПТ) и паническое расстройство. ГТР и социальную тревогу лечат дольше, но и они отвечают на лечение хорошо.

Частично. У тревожных расстройств есть генетический компонент: если у близкого родственника есть тревожное расстройство, риск получить его выше, чем в среднем. Но это не «обречены». Гены дают предрасположенность, а сработает она или нет — зависит от других факторов: стресса, среды воспитания, индивидуальной жизненной истории. У многих людей с тревожными расстройствами в семье ничего подобного не было.

Базовые признаки те же, что у мужчин. Но женщины в 1.5–2 раза чаще сталкиваются с тревожными расстройствами (кроме социальной тревоги — там примерно одинаково). Особенности у женщин:

• Связь с циклом и гормонами. Тревога может усиливаться перед менструацией.
• Послеродовой период. Один из самых уязвимых периодов — впервые могут появиться панические атаки или развиться ГТР.
• Перименопауза. Гормональные изменения часто сопровождаются ростом тревоги.
• Стигма «тревожной женщины» — расстройство часто списывают на «нервы» или «эмоциональность», и помощь приходит позже.

Да. Это одно из самых важных и часто неправильно понимаемых явлений. Тревога активирует симпатическую нервную систему — ту, что готовит к опасности. Поэтому появляются реальные телесные симптомы: учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, тошнота, дрожь, мышечное напряжение, потливость, «ком в горле». Это не «придумывание» и не «накручивание» — это настоящая физиологическая реакция. Просто она включена не в той ситуации. Многие годами ходят к кардиологам и гастроэнтерологам, не понимая, что причина — тревога. Если врачи всё проверили и не нашли — стоит подумать о тревожном расстройстве.

Зависит от препарата. Бензодиазепины (алпразолам, феназепам, диазепам) — работают быстро, но при длительном приёме вызывают зависимость и со временем делают тревогу хуже, а не лучше. Их можно только короткими курсами под контролем врача. СИОЗС-антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) — основное современное лечение, не вызывают зависимости, безопасны для длительного приёма, побочные эффекты обычно мягкие и проходят за пару недель. Если врач прописывает бензодиазепин «надолго» — это повод усомниться в схеме.

Психологическая помощь МЧС России: 8-495-989-50-50 (бесплатно, круглосуточно), или онлайн на psi.mchs.gov.ru. Если есть мысли о причинении себе вреда — это симптом сочетания тревоги с депрессией, не правда о человеке, и это лечится. Помощь доступна и анонимна.