Почему БАР сложно распознать

БАР в среднем диагностируют через 8–10 лет после первых симптомов. При БАР II задержка особенно велика, при циклотимии — ещё больше. В этой главе — что мешает увидеть БАР вовремя и почему антидепрессанты без нормотимика опасны для тех, у кого БАР не распознан.

По исследованиям, БАР в среднем диагностируют через 8–10 лет после первых симптомов. Особенно это касается БАР II — его типичная история звучит так: «у меня лет с двадцати была депрессия, которую то лечили, то не лечили, а лет в тридцать пять мне поставили БАР II». Десять потерянных лет — это норма для этого диагноза. При циклотимии задержка ещё больше — мягкие колебания вообще редко доходят до психиатра, потому что «у всех бывает».

Причин несколько:

• Гипомания приятна — поэтому её не считают болезнью. Когда человек на подъёме, многое успевает, мало спит, полон идей — никто не думает «это симптом, надо к врачу». Думают «наконец-то всё хорошо, наконец-то я в форме». И к врачу не идут.
• К врачу приходят только в депрессии — и рассказывают только о ней. Про гипоманию даже не упоминают, потому что не считают её проблемой. Врач видит только половину картины и ставит обычную депрессию.
• Никто специально не спрашивает про подъёмы. На стандартном приёме психиатр не всегда задаёт вопросы вроде «бывают ли у вас периоды, когда вы спите по 3 часа и горы сворачиваете». Без этого вопроса БАР II невидим.
• Стигма «маньяк-депрессивный». Многие представляют БАР как буйного человека в смирительной рубашке. Реальный БАР, особенно БАР II, выглядит совсем иначе — но из-за стереотипа человек не узнаёт себя.